[공지] 심뇌혈관센터 안내 | ||
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※※※ 관련사항 ※※※ ▮ 심근경색 - 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다. ▮ 협심증 - 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다. 이러한 상황을 협심증이라고 한다. ▮ 심부전 - 심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환을 말한다. ▮ 부정맥 - 심장의 혈액 박출 활동은 심장의 수축과 확장(이완)의 반복에 의해서 이루어지는데, 심장의 수축은 저절로 일어나는 것이 아니고 심장근육(심근) 세포에 전기 자극이 가해져야 일어난다. 심장에는 이러한 전기 자극을 만들어내는 자극 생성 조직과 이를 심근세포에 전달해주는 자극 전도 조직이 있다. 심장의 자극 생성 조직에서 규칙적으로 1분에 60~100회의 전기 자극을 만들고 이 자극이 심근세포에 정상적으로 전달되면 심장의 수축과 확장이 반복되면서 신체 각 조직으로 필요한 혈액이 충분히 공급된다. 만약 심장에서 전기 자극이 잘 만들어지지 못하거나 자극의 전달이 제대로 이루어지지 않으면 규칙적인 수축이 계속되지 못하여 심장 박동이 비정상적으로 빨라지거나 늦어지거나 혹은 불규칙해지는데, 이를 부정맥이라고 한다. ▮ 동맥경화증 - 혈관에 지방이 가라앉아 들어붙어 동맥이 좁아지고 탄력성을 잃게 되는 증상. ▮ 관상동맥경화증 - 심장의 관상동맥이 좁아지거나 막혀 생기는 허혈성(虛血性) 심장질환. (관상동맥은 심장에 혈액을 공급하는 혈관이다. 이 관상동맥의 벽에 콜레스테롤과 혈소판 등이 쌓여 관상동맥이 좁아지거나 막히는 상태를 관상동맥경화증이라고 한다.) ▮ 뇌졸중 - 뇌에 혈류 공급이 중단되면 빠른 시간 내에 뇌세포는 죽게 되고 돌이킬 수 없는 결과를 초래하는 질환. ▸ 허혈성 뇌졸중 - 어떤 원인에 의해 뇌혈류가 줄어들거나 중단되면 궁극적으로는 뇌 조직이 죽게 되는 뇌경색 상태가 되고 이러한 뇌조직의 괴사 상태. 허혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중의 80% 가까이를 차지하고 그 원인의 대부분은 ‘혈전’이라고 하며 응고된 혈액 덩어리가 뇌에 산소와 영양분을 공급하는 혈관을 막아서 발생. ▸ 출혈성 뇌졸중 - 뇌에 혈액을 공급하는 뇌혈관이 어떤 원인에 의해 파열되어 출혈을 일으키면서 발생하는 뇌졸중으로 전체 뇌졸중의 20%를 차지. 뇌혈관이 출혈을 일으키면 해당 부위의 혈액공급이 차단되어 뇌신경이 손상될 뿐 아니라 혈액이 뇌 속에 고이면서 뇌조직을 압박하거나, 손상된 뇌혈관이 수축을 일으키면서 추가적인 뇌손상이 유발. ▮ 뇌동맥류 - 뇌혈관 벽에 미세한 균열이 생기고 비정상적으로 부풀어오른 혈관 질환. ▮ 관상동맥이란 - 심장을 왕관모양으로 둘러싸고 있는 데서 연유된 이름으로 심장의 근육에 혈액(산소와 영양소)을 공급하는 동맥혈관입니다.대동맥의 밑뿌리에서 갈라져 한 쌍을 이루는데, 각각 좌관상동맥/우관상동맥이라고 합니다. 좌측에 2개 우측에 1개의 큰 혈관 과 작은 혈관들로 이루어져 있습니다. ▮ 증상 ▸ 협심증 - 압박감, 뻐근하거나 조이는 듯한 통증 - 가슴 앞부분이 아프고 왼쪽 팔의 안쪽 면이나 목, 턱으로 방사 - 계단을 올라가거나 빨리 걷거나 또는 운동 시에 발생하고, 쉬면 2-3분 이내에 사라진다.(과식 또는 추위 시 악화) ▸ 심근경색 - 30분 이상 계속되는 가슴중앙부위의 압박감, 조이는 듯한 또는 쥐어 짜는 듯한 통증. - 안정을 취하거나 니트로글리세린을 넣어도 효과가 없다. * 심전도 ▪ 심전도 검사란 - 심장의 활동할 때 일어나는 전기적 흥분을 전류에 의해 파형으로 기록하여 안정 시 심장상태를 확인하기 위한 검사입니다. - 본 검사는 부정맥, 심근경색, 심장비대 등의 진단에 유용하며 검사시간이 매우 짧고, 검사로 인한 통증이 전혀 없으며, 검사방법이 매우 간단하고 저렴하여 반복적인 측정이 가능한 장점이 있습니다. ▪ 검사방법 - 환자가 침대에 편하게 누운 상태에서 양쪽팔, 양쪽다리, 가슴에 전극을 부착하여 심장의 전기신호를 심전도계를 통해 특수한 파형으로 측정됩니다. 검사소요시간은 1-2분으로 매우 간단하고 환자에게 고통을 주지않는 편안한 검사입니다. * 운동부하검사 ▪ 개요 - 운동부하 검사란 안정 시에는 얻을 수 없는 심혈관계 정보(협심증, 부정맥, 운동능력 포함)를 운동을 시켜 심전도와 혈압을 측정하면서 얻는 검사입니다. 즉 일반적인 상황에서는 잘 나타나지 않는 관상동맥 질환을 발견하고 최대운동 수행능력을 알아보고자 실시하는 검사입니다. ▪ 목적 - 검사의 목적은 협심증과 같은 증상이나 징후를 유발시키는 스트레스 수준을 알아내기 위함이며 구체적으로는 흉통의 원인 및 비전형적인 협심증의 원인을 파악하고, 치료 후 평가나 예후 판정에 이용되기도 합니다. ▪ 검사방법 - 환자의 가슴에 전극을 연결하고 상박에 혈압계를 착용한 후 운동장비(트레드밀)에 올라서 운동을 시작합니다. - 안정시의 혈압과 맥박, 심전도 등을 살펴보고 이상유무를 판단하고 운동 중에 매 3분마다 속도와 경사도를 올려 안정시에 측정한 항목들이 최대운동 중에 어떠한 변화를 일으키는 지를 관찰합니다. - 검사 중에 심전도상의 ST분절, T파의 이상, 조기 심실수축, 전도장애, 심박동수의 변화를 포함한 이상리듬에 대해 관찰하고 혈압의 변화, 피로, 흉통의 유무, 숨가쁜 호흡등의 증상을 관찰합니다. - 운동이 종료된 후에도 위의 변화를 관찰하여 안정상태로 돌아오는 시간을 측정하게 됩니다. * 적응증 - 흉통을 호소하는 환자의 CAD의 진단 - CAD환자의 functional capacity와 예후 사정 - complication없는 MI환자의 functional capacity와 예후 사정(퇴원전이나 퇴원후 바로 시행) - 부정맥환자의 평가 - 선천성 또는 판막질환자의 functional capacity사정 - 인공심박동기 삽입환자의 평가 - 40세 이상의 특종 직업(비행기 조종사, 버스 운전사…)종사자의 평가 - CAD의 2개이상의 위험인자를 가진 40세 이상의 대상자들의 평가 - 허혈성 심장질환이나 심부전 환자의 약물요법시행에 대한 반응 평가 Cardiac event나 심장수술후의 심장재활 진행과 안전정도 사정 * 심장초음파 - 허혈이나 경색후 심근의 수측은 감소하거나 중단되는데 이것으로 인해 나타나는 국소벽운동이상을 이면성 심초음파 검사를 통해 알 수 있습니다. - 또한 흉통으로 응급실을 내원한 환자들에게 신속히 검사를 시행하여 결과를 바로 알 수 있는 장점이 있습니다. - 이밖에도 심근경색으로 인한 좌심실 수축기능부전, 승모판 역류증, 좌심실 혈전 등의 치명적인 합병증을 심초음파 검사로 진단하고 치료방침을 수립하는데 결정적인 역할을 하고 있습니다. * 부하 심장초음파 - 부하심초음파 검사는 심장에 스트레스를 주어 스트레스 전후의 심장의 국소적 벽운동 변화(국소적 수축력), 심근관류 이상과 기타 휴식시 잘 드러나지 않는 병릭적 상태를 진단하는 검사입니다. - 부하심초음파의 가장 흔한 적응증은 심근허혈이나 관상동맥 질환입니다. - 휴식기 기초자료와 부하중 또는 부하후의 자료를 디지털기기로 한 화면에서 비교하여 분석합니다. - 주로 답차운동부하방법으로 심장에 부하에 주게되고 운동이 불가능한 환자에게는 약물을 투여하여 심장에 허혈을 유도하여 국소적 벽운동을 관찰하게 됩니다. * 관상동맥 조영술 -손목동맥이나 대퇴동맥을 이용하여 가느다란 관(catheter)을 심장의 관상동맥까지 삽입한 다음 방사선 조영제를 주입하면서 촬영하는 방법 -관상동맥의 해부학적 형태 이상 유무 관찰 -동맥경화 정도를 관찰 -관상동맥 이상이 있을 시 중재적 시술로 전환 가능합니다. ※ 심뇌혈관센터는 5월부터 운영 중입니다. ◾ 운영관련 자세한 사항및 예약/상담 문의 : 052) 226 - 1764 (심장내과) |